我國3年醫(yī)改投入過萬億 住院報銷比例升至70%

    醫(yī)療改革關(guān)系到每個人的切身利益。國務(wù)院醫(yī)改辦公室昨天表示，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》已經(jīng)完成并上報國務(wù)院。[注冊加拿大公司]這份報告的完成，意味著我國自2009年以來實(shí)行的新醫(yī)改終于有了全面的官方評估。

　　《報告》顯示，2009至2011年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元，三年來，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年80元，提高到2011年的200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別從2008年的50%左右，都提高到了2011年的70%左右�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況得到初步改善。

　　《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》涵蓋了三年醫(yī)改的五項重點(diǎn)內(nèi)容，從基本醫(yī)療保障制度到基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)再到公立醫(yī)院試點(diǎn)改革。而報告中每一項改革成效的分析都像在抽絲剝繭。

　　北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲認(rèn)為，三年時間，新醫(yī)改之所以能夠“破繭成蝶”在于突破了存在基層幾十年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，建立了新制度，基層群眾受惠最大，感受最深。

　　李玲：[注冊巴拿馬公司]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從過去已經(jīng)不能發(fā)揮作用了，到現(xiàn)在從硬件到軟件，重新構(gòu)造，醫(yī)生從過去靠開藥來掙錢，回歸到治病救人這樣一個本質(zhì)工作，而且醫(yī)療服務(wù)的模式也發(fā)生了變化，過去是等著病人來上門，現(xiàn)在他們很大的工作量是上門去做健康的促進(jìn)、健康維護(hù)，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生改革三年來取得了重要的進(jìn)展。

　　李玲所描述的變化，山東省東營市文匯街道居民王聿紅感受頗深，多年來她患有高血壓、糖尿病，以前每個月光藥費(fèi)就要300多元，現(xiàn)在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行了基本藥物制度，藥費(fèi)壓力小了不少。

　　現(xiàn)在這個藥價降下來了，一個月能省下一百多塊錢，一年下來就省下一千多塊錢，對俺這家庭來說就減輕很多負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在就是很好、很滿意。

　　而發(fā)生在基層醫(yī)療體系中的這場“靜悄悄的革命”之所以能夠順利推行，得益于政府投入的空前加大�！秷蟾妗凤@示，2009至2011年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元。如果把這個龐大數(shù)字換算到每一個老百姓身上，具體的實(shí)惠就是，原來住院報銷只能報50%左右，而截止到去年就能報70%，今年這一標(biāo)準(zhǔn)將繼續(xù)提高到75%。

　　如此大的投入，表明了政府在醫(yī)療改革方面的決心。但是三年過去，民眾在主觀感受方面，并沒有覺得看病難、看病貴得到明顯改善，醫(yī)改成果和城鄉(xiāng)居民的期待之間仍然存在一定落差。這種落差如何彌補(bǔ)？今后醫(yī)改的主攻方向又是在哪里？

　　基層百姓能夠切實(shí)的感受到藥價下降、報銷增多，但是對于城市居民來說，“看病貴、看病難”的問題卻依然存在，醫(yī)改成效感受不深。李玲說，三年醫(yī)改的作用并不僅僅是解決基層群眾“因病返貧”的問題，更是為下一步的城市公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

　　李玲：城市居民之所以感受不深，是因?yàn)榭h級以上的公立醫(yī)院的改革還沒有開展，那么基層已經(jīng)破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的舊制度，建立了新的制度，它的這套方法其實(shí)完全可以適用于縣級以上公立醫(yī)院。國家現(xiàn)在已經(jīng)啟動了縣級公立醫(yī)院改革，它的基本路徑、方法和理念和基層醫(yī)改是類似的。

　　李玲認(rèn)為，[注冊香港公司]三年新醫(yī)改成功的關(guān)鍵在于從“頂層”設(shè)計出發(fā)，政府責(zé)任到位，而這些用時間探索出來的經(jīng)驗(yàn)更需要在未來的改革中繼續(xù)堅守。

　　李玲：首先是政府的責(zé)任到位，就是理念上徹底改變了，要讓老百姓病有所醫(yī)。然后他的責(zé)任到位，他真正的落實(shí)了辦醫(yī)的職責(zé)，然后基層的醫(yī)改是一個系統(tǒng)性的改革，他把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義為公益性的事業(yè)單位，同時又用了競爭性的用人制度，激勵型的分配制度，規(guī)范性的藥品招標(biāo)采購，他是一系列政策的組合拳來破除舊制度，建立新制度。

　　俗話說：萬事開頭難。李玲說，《報告》顯示三年新醫(yī)改已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)，開了一個好頭，但是醫(yī)改的終極目標(biāo)是惠及所有城鄉(xiāng)居民，讓居民享受到更多的直接實(shí)惠。

　　李玲：我們應(yīng)該從三年醫(yī)改里看到信心，中國醫(yī)改解決世界難題的中國式的方法是走的通的，我們有我們的優(yōu)勢，但是在城市醫(yī)改當(dāng)中，它的難度更大，利益的調(diào)整更加艱巨，需要更大的決心和勇氣來往前推進(jìn)醫(yī)改。

　　三年的醫(yī)改，已經(jīng)取得了很大的成就。但目前，醫(yī)療投入占GDP比重仍不足2%。專家分析，不論未來經(jīng)濟(jì)好壞，財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入的增長仍然有很大空間。

　　醫(yī)療改革不僅是治病防病的問題，同時也對轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式具有很大的促進(jìn)作用。中國之所以內(nèi)需不足，儲蓄率高，其中很大程度是因?yàn)閷︶t(yī)療保障缺乏信心造成的。如果有了讓人放心的醫(yī)療保障，人們才能增加生活開支，拉動內(nèi)需，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)良性增長。從這個意義上說，醫(yī)療改革可謂牽一發(fā)動全身，意義重大。